VIM Melding
Samen maken we ons werk veiliger!
Met dit formulier kun je (bijna-)incidenten snel en eenvoudig melden. Je melding is bedoeld om van te leren, niet om met vingers te wijzen. Door open te zijn, helpen we elkaar én onze organisatie vooruit.
Je kunt er ook voor kiezen om de melding anoniem te doen. Helaas is dan je opvolging van je melding niet meer te volgen. Dus twijfel niet—vul in, meld, en maak het verschil!
Wilt u de melding anoniem doen?
Nee
Ja
Naam
E-mail
Functie
Datum incident
*
Patiënt ID
Optioneel
Betrokken personeel
*
Arts
Assistent
Behandelaar
Consultant
Anders n.l.
Wie waren betrokken bij het incident?
Locatie incident
*
Behandelkamer
Wasruimte
Voorbereiding
Consultkamer
Lunchtafel
Anders n.l.
Waar vond het incident plaats?
Type incident
*
Medicatie
Uitvoering behandeling
Apparatuur
Communicatie
Anders n.l.
Wat voor soort incident was het?
Beschrijving incident
*
Wat is er gebeurd? Wees concreet, maar houd het begrijpelijk.
Gevolgen van het incident
*
Wat waren de gevolgen van het incident? Beschrijf wat er gebeurde, bijvoorbeeld bloedingen, flauwtes, of wat je ook merkte.
Directe maatregel genomen
*
Wat heb je zelf gedaan na het incident? (Bijvoorbeeld: pleister geplakt, machine uitgezet, collega gerustgesteld.)
Impact voor de patiënt
Geen
Laag
Midden
Hoog
Indien er een patiënt bij betrokken was, geef je hier aan wat de impact is geweest voor deze.
Verbeterpunten
Hoe kunnen we voorkomen dat dit weer gebeurt?
Verzenden
Ready to Leave?
×
Select "Logout" below if you are ready to end your current session.
Translate »